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咳嗽好久不见好，

一到晚上就愈发厉害

有的甚至咳到喘不过气、

眼睛充血……

近期

各地多家医院的儿科

都接诊了不少

被咳嗽折腾的孩子们

▲浙江省中医院供图

今年以来

我国百日咳发病数明显上升

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引发多方关注

据国家疾控局官网发布的“全国法定传染病疫情概况”，今年前两个月，全国报告百日咳32380例。这一数据，是去年同期发病数（1421例）的近23倍。其中，1月死亡人数为5人，2月死亡人数为8人。

国家哨点医院监测数据显示：进入三月以来，百日咳病例明显增加，以往报告病例以婴幼儿为主要，而今学龄儿童也有“中招”，对部分百日咳儿童病例的家人筛查，发现部分成年人也有感染，症状轻或者无症状带菌。

近日

杭州疾控官方微信发文提醒：

出现这种咳嗽要警惕！

多位儿科、感染科专家纷纷表示：

最近百日咳多发，如果孩子咳嗽厉害，出现典型的痉挛性咳嗽，血常规提示白细胞增高，一定要对百日咳加强警惕。

4个月宝宝因重症百日咳

在ICU换了全身4倍的血

最近，浙江4个月大的优优（化名）不明原因地开始咳嗽。

一开始，优优爸爸认为可能是普通感冒，就去诊所给孩子开了点感冒药。没想到，吃药后优优的症状不仅没有好转，反而越咳越厉害。

爸爸急忙带着孩子去当地医院就诊，当即被医生告知：孩子白细胞太高，需要立即住院。

经过一天一夜的住院观察和治疗，优优各项指标并没有好转，白细胞反而越来越高，医生建议孩子立即转院，爸爸急忙带着优优转院至浙大儿院湖滨院区综合ICU。

综合ICU主任叶盛医生发现，优优咳嗽非常厉害，经常有阵发性、痉挛性咳嗽，且白细胞异常之高。根据多年的临床经验，他判断孩子很有可能是百日咳，并立即进行对症治疗。

果不其然，之后的核酸结果显示，导致优优肺炎的罪魁祸首就是百日咳鲍特菌。

医生介绍，百日咳鲍特菌能产生很多生物活性物质和毒力因子，促进细胞黏附，引起局部组织损伤或全身表现，并且白细胞等血细胞在毒素作用下的增殖很容易产生“血栓”，造成血管物理性的堵塞。而此时，优优的呼吸系统和心血管系统都有了异常，已经出现肺炎和肺动脉高压等并发症。

最让医护人员担忧的是

优优的病情进展太快

入院不久

白细胞指标一度高达97×10°/L

超出正常婴儿指标8倍

病情已十分危急

经过多学科专家会诊讨论，最终决定采用换血疗法，降低血液中白细胞数量，改善血液黏稠度。

两次换血治疗，换了全身4倍的血液后，优优的白细胞终于稳定下来，顺利从综合ICU转入感染科普通病房继续接受治疗。

医生介绍，各个年龄段都有百日咳的病例发现，6个月以下婴儿发病率相对较高。尤其是3个月以下的婴儿，患百日咳易发展为重症。

近年为何我国百日咳病例数增多？

针对预防治疗有哪些要点？

记者就此采访复旦大学附属儿科医院

感染传染科副主任曾玫求解

百日咳再现是全球现象

什么是百日咳？这是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，人群普遍易感。病程可迁延数月，可引起严重并发症，如肺部反复感染、窒息、百日咳脑病、结膜出血等，更严重者有生命危险。

事实上

百日咳从来没有彻底消除过

2000年以后

我国百日咳控制在最低流行水平

自上世纪90年代起，包括欧美等发达国家在内的全球很多地区都出现百日咳再现的情况，这主要与百日咳疫苗不能提供持久的免疫保护有关。

自2014年以后，我国报告的百日咳病例数有所增加。曾玫说，以往确诊的百日咳病例主要见于婴幼儿，今年看来，学龄儿童（尤其是6至7岁的小学生）也不少。成年人也会得百日咳，不过成年人大多症状不典型或无症状，成为潜在传染源。

今年百日咳死亡病例较往年同期有增多，在专家看来，任何传染病在流行期都会有重症病例出现，出现死亡并非百日咳疾病本身严重程度发生变化，死亡病例几乎发生于3月龄以下尚未接种疫苗的小婴儿。

“痉咳”是百日咳典型症状

百日咳，顾名思义咳嗽是最典型症状，患者会出现阵发性痉咳、鸡鸣样吼声、咳嗽后呕吐，阵发性咳嗽晚间尤为明显。

同样是“暴咳”

百日咳与之前的支原体感染

有哪些不同？

↓↓↓

曾玫说，两者情况差别还是很大的：

百日咳发病一周左右进入“痉咳期”，“痉咳期”可以持续数周，有的甚至两个月，一般不伴有发热；

而支原体肺炎通常以发热、咳嗽起病，发病后3-5天暴咳，发病2周后咳嗽明显减轻。

百日咳早诊早治很重要。专家认为，一般来说百日咳发病1~2周以内用药，可以减轻症状、缩短痉咳期、减少并发症；两周后用药对症状减轻作用有限，但仍然可以减少并发症，尤其是对清除带菌、阻断百日咳传播具有重要意义。

持续咳嗽2周以上需要警惕

百日咳的预防

与其他呼吸道传染病预防

大同小异

曾玫说，患者戴口罩对于阻断或者降低传播至关重要。临床观察到，婴幼儿的传染源大多是家庭内的成年人，但是成人染症状不典型，往往被忽视。因此，对于出现不明原因咳嗽两周以上的学龄儿童和成人，要引起警惕，可以前往医院进行检测明确病因。

目前针对百日咳的筛查应用PCR检测法，几小时即可出结果，一旦家庭有人“中招”，其他密切接触的成员也可选择在医生指导下预防性用药，防患未然。

发病后6周内都有传染性

打过疫苗并非万无一失

浙大儿院感染科副主任华春珍主任医师建议父母按照预防接种的要求，定时为孩子接种疫苗。传统疫苗3月、4月、5月龄各1剂基础免疫，18月加强1次。目前也有四联、五联疫苗。

“自百日咳疫苗纳入免疫规划疫苗以来，百日咳人群发病水平明显下降，但打了疫苗并非万无一失，抗体的保护作用随年龄增长会逐步下降。最近，很多打了疫苗的大孩子甚至是成年人也中招了，有些表现为不典型/轻度或无症状感染。”

华春珍表示，虽然接种疫苗并不是一劳永逸的万全之策，但仍然是预防百日咳最直接最有效的方法。

此外，要注意控制传染源、切断传播途径。百日咳发病后6周内都有传染性，以病初1～3周最强。目前大多数传染源是家庭成员，尤其是父母更要注意，可能是小儿百日咳的重要传染源。家庭成员中有咳嗽的话，需要及时检查治疗。同时保持室内通风，戴口罩，勤洗手。

来源| 新闻坊综合潮新闻（记者：隋雪、何丽娜、蒋升）、科普先森（作者：顾泳）