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自2023年秋冬季以来，罹患急性呼吸道感染的病患络绎不绝，有各种各样的病症表现，或发热不退，或咳嗽延宕，或症状减轻甚至恢复后再次出现感冒症状。伴随着初春带来的阴晴不适、乍暖还寒、风雨不断的变幻天气，这些症状给大家的生活带来了很大的困扰。

临床上，此类疾病大多表现为类似的感冒样症状，但疗效又各不相同，有人用了药却不见好转，更有患者病情反反复复，这是为什么呢？主要原因在于急性呼吸道感染的病原体不同，症状的严重程度不同，若我们由于认知不到位，或不加以评估地去治疗，就可能收效甚微。

今天，我带大家来认识下都有哪些急性呼吸道感染病原体？它们各自的临床表现如何？

一、急性呼吸道感染病原体有哪些？临床表现如何？

当前，引起急性呼吸道感染病原体主要为病毒、细菌和支原体，包括鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等呼吸道病毒，柯萨奇病毒等肠道病毒，以及肺炎支原体和新型冠状病毒等。

普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，与季节相关，冬春季多见，据统计发病率为20.4%-33.2%，成人每年平均会发生2-3次，主要以鼻病毒感染最为常见，临床研究有100多种血清型，细菌和支原体等也可引起普通感冒，临床表现较轻起病较急，主要有流鼻涕、打喷嚏或鼻塞、咽干或咽痛、咳嗽或伴有少量咳痰等上呼吸道感染症状，以及畏寒、头痛、伴或不伴轻中度发热（通常体温<38.5℃）等全身性症状，一般没有严重并发症，在5-10天内可以痊愈。

另外，临床上呼吸道合胞病毒、腺病毒等呼吸道病毒和柯萨奇病毒感染导致感冒的病例也不少。其中老年人、有基础疾病和免疫功能低下者呼吸道合胞病毒感染后可导致肺炎、支气管炎等下呼吸道感染。

成人腺病毒感染以年轻人多见，可累及身体的不同部位，最常见上呼吸道感染症状，少见特征性的伴咽部症状的结膜炎和胃肠炎等，通常会自行好转，免疫功能低下者感染后病情相对较重。

柯萨奇病毒属于肠道病毒，感染后常常无症状或伴有非特异性发热的呼吸道症状，难以与其他感染性病因相区分，并且大多数为自限性。

实际上普通感冒由于潜在病毒病因范围广泛、临床上极少能够快速识别出病原体，所以难以采取针对性抗病毒治疗，并且病情为轻症以缓解症状支持治疗为主，需要提醒的是，使用抗生素对病毒无治疗作用且有不良反应的风险。

流行性感冒（流感）在冬春季随着流感病毒迅速传播而出现季节性暴发，由于流感病毒抗原性易变，每隔一段时间就会造成大范围传播，据报道2023年12月高峰期监测流感病毒检测阳性率达49.3%，在冬春季节成为急性呼吸道感染的主要病因。

流感病毒按其核心蛋白分为甲、乙、丙、丁四种类型，在人群中甲型（H1N1亚型和H3N2亚型）和乙型（Yamagata系和Victoria系）流感病毒呈季节性流行，不同类型流感的临床表现和感染严重程度各异，除了具有普通感冒症状外，还包括高热（体温＞38.5℃）、肌肉酸痛、乏力等明显的全身症状，少部分高危患者可快速进展至危重症导致多器官功能衰竭、休克和脓毒症，有慢性基础疾病等高危人群感染后可加重原发疾病，尤其是65岁以上老年患者更常见神志改变、厌食、头晕不适等不典型症状，容易导致就诊延误和预后不佳。

肺炎是流感最常见的并发症，包括病毒性肺炎和继发细菌性肺炎，据统计至少有2.5%的老年患者和流感易感者继发细菌性肺炎，临床上常见于发热持续超过3-5日或退热后再次发热、咳嗽咳痰伴呼吸困难等症状加重的患者。

此外，急性心血管并发症也时有发生，多在流感病毒感染后4-7天出现，临床研究发现有12%的高危患者发生急性心力衰竭和急性缺血性心脏病，以及2%-5%的流感患者可发生