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流感丨甲流:高度传染的呼吸道传染病 1.?什么是“甲流”,有哪些特点? 甲流是一种由甲型流感病毒引起的急性呼吸道感染,可累及全身多个器官和脏器,是一种丙类传染病。与普通感冒和新冠病毒感染不同,作为一种流行性感冒(influenza,简称“流感”),甲流高发期在冬春季节,季节性明显。甲流潜伏期短、传染性强、传播速度快,是一种可防可治的传染病。 流感病毒是RNA病毒,分为甲、乙、丙、丁4型,其中甲型流感病毒常引起暴发流行,甚至是世界大流行(感染人和动物)。乙流可引起局部流行(仅感染人,有时可引起严重疾病),丙型流感为散发(感染人和动物),丁型主要感染猪和牛。 2.?甲流的传染源、传播途径有哪些? 甲流患者、隐性感染者都是传染源。被感染的禽类动物也可能是一种传染源。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-7天(发病后2-3天为排毒高峰,此时传染性最强),有症状前24-48小时即可排毒。 流感主要通过打喷嚏和咳嗽飞沫传播。经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。在特定场所,也可能通过气溶胶的形式传播,需警惕。 3.?甲流的表现及其并发症有哪些? 最常见的表现之一是发热,呈高热39-40℃(普通感冒常无高热),可反复发作,持续4-7天。超过5天仍发热,警惕肺炎! 全身中毒症状,如怕冷或寒战、头痛、没力气、肌肉关节痛、全身不适及胃口差等。还有一些局部表现,如面颊潮红、眼结膜充血、咽部充血和疼痛、干咳、流涕。儿童甲流表现与成人类似,还可表现为中耳炎、支气管炎、恶心呕吐、腹痛较成人多见。 肺炎是甲流最常见且最严重并发症(严重可以引起“大白肺”),其他并发症有神经系统损害、鼻窦炎、中耳炎、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解、休克等。在高危人群和个体中,这些并发症常较为严重,甚至危及生命。 此外,甲流患者外周血白细胞计数一般正常或降低,以淋巴细胞计数降低为主。合并细菌感染时外周血白细胞计数和中性粒细胞常增多。鼻咽拭子和/或口咽拭子采样行核酸检测,阳性可确诊。 4.?如何预防甲流? 一般预防措施: ■流行期间,避免或少去人多拥挤的地方,避免接触有呼吸道症状的人,避免交叉感染。 ■注意戴口罩、勤洗手、勤通风,注意保暖,避免受凉、避免劳累熬夜,均衡饮食,适当运动。 ■必要时对患者使用过的器具及分泌物要彻底消毒。 疫苗:虽然流感病毒变异比较快,但流感疫苗接种是预防的最基本(有效且具成本效益)措施之一,流感疫苗接种对甲、乙型流感具有较高的保护性(60%有效),但对禽流感没有预防效果。推荐高危人群(见下),卫生保健工作者和护理人员在每年秋季接种一次流感疫苗。 药物预防:如奥司他韦可用于易感人群甲流、乙流的预防。有重症流感高危因素者且未能接种流感疫苗或接种流感疫苗2周内,若与确诊或疑似流感患者密切接触且在48小时内,建议进行暴露后预防用药。具备接种流感疫苗条件的个人,应尽快接种流感疫苗,用药持续至接种疫苗后2周。 5.?得了甲流如何就医? 无并发症的和非高危甲流患者,病程呈自限性(自己能好),一般发病7天内能好。但乏力、咳嗽常持续数周,用止咳药对症支持治疗,缓解症状。同时,使用含对乙酰氨基酚药物和非甾体抗炎药有助于发热和疼痛的缓解(需在医生的指导下用药)。此外,建议充分居家休息,避免劳累,多饮水,清淡易消化饮食。 流感病毒感染高危人群(如老人、儿童<5岁、孕妇、慢性病者、免疫力低下者、肥胖者)容易引发重症感染,尽早(建议有
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