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了解自身体质对养生保健、防病治病的重要意义

树木的木质可硬可脆,人的体质也各有不同。中医历来重视体质在人群疾病发生发展中的重要作用,认为不同体质易患的疾病不同,不同体质在疾病发作后的发展趋势和预后也不同。因此,无论我们在“未病”时做日常养生,还是在“病”后治疗调理,不同体质的人都应采取不同的特定饮食、运动、心理护理和药物治疗措施。因此,了解自己的体质,对于我们养生、防病治病有着重要的意义。关于体质的分类,古人按照木、火、土、金、水“五行”和“阴阳”来分类,现代学者甚至把人群的体质分为“平和体质、气虚体质、阳虚体质、阴虚体质、痰湿体质、湿热体质、气滞体质、特殊体质”九大类。 北京中医药大学东直门医院内科主任医师、教授、博士生导师赵金熙教授根据《内经》和《伤寒论》的相关理论,提出了“三阴三阳体质辨识法”,实践证明,该法非常实用。通过这个“三阴三阳体质辨识法”,我们可以了解自己的体质类型,为我们养生保健、防病治病提供可靠的依据。

需要指出的是,人们形成不同的体质,既有先天的原因,也有后天环境的影响。其实质是每个人在生理状态下,五脏六腑阴阳气血不平衡所致。三阴三阳是人体的六个生理系统,三阴三阳六个系统功能的不平衡决定了人群的体质类型可分为六种类型,每种类型又可分为三个亚型,共计十八种亚型。

三阴三阳体质 - 太阳体质

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1. 太阳维阳滋补体质

特性:体魄强健,毛孔密集,耐寒耐热,出汗较少,不易受寒冷或风吹的影响。

辨证论治:有发生麻黄汤证的可能。

代表人物:赵子龙。

2.太阳卫阳不足体质

特征:体虚,毛孔松弛,经常出汗,畏风怕冷,容易感冒,且感冒往往持续很长时间。

容易患过敏性鼻炎、哮喘,一进空调房间就打喷嚏。

辨证论治:容易出现桂枝汤证候。

代表人物:邓丽君。

3.太阳维阳过度体质

特征:面色潮红,怕热,容易着凉,易受风热之邪侵袭,感冒之后,容易出现咽痛、发热,或高热、喘息咳嗽等症状。

容易患温病或者风热,如果受了风寒之邪影响,也很容易进入人体变成热。

辨证论治:可能表现为银翘散证或麻杏石甘汤证。

代表人物:鞠苏。

三阴三阳体质——阳明体质

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1、阳明胃热体质

特点:体质强健,体力好,精力充沛,怕热,能吃、能睡、能干,饮食多,大便干燥。

辨证论治:有可能出现承气汤证。

代表人物:关羽式。

2. 阳明阴虚胃热体质

特征:体质稍弱,体力稍差,精力充沛,怕热,食欲增加,或咽干口渴。

可以理解为阳明胃热体质与少阴阴虚体质的交汇。

习惯性便秘在老年人中很常见,糖尿病便秘就表现为此类症状。

辨证论治:有可能出现麻子仁丸证。

代表人物:鲁肃。

3、阳明胃寒体质

特点:患者体质比较强,体力还行,怕冷,有大便干燥的倾向,容易出现大黄附子汤、吴茱萸汤的症状。

(与太阴胃寒不同,太阴胃寒有脾虚、腹泻之症,而阳明胃寒仅为胃寒,无脾虚之症)。

大黄附子汤:胁痛,发热,脉弦紧,属寒邪所致,宜用温药,以大黄附子汤(金匮要略)为宜。

常用于腰椎间盘突出引起的单侧腿痛等症状,只要大便不稀就可以用,一般开三套。

常用加减:芍药甘草汤、川牛膝、木瓜、鸡血藤、白芷等。

代表人物:郭嘉。

三阴三阳体质——少阳体质

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1、少阳气虚体质

特征:身体虚弱,体力差,精神不振,怕冷,悲观内向,抑郁,生闷气,多发于女性,月经不调。

辨证论治:易出现逍遥散证、丹栀逍遥散证。

代表人物:林黛玉。

2、少阳气滞体质

特性:体质虚弱,体力一般,精力旺盛,怕冷怕热,情绪低落,容易生闷气,女性居多,月经不调。

辨证论治:有可能出现小柴胡汤证候。

3、少阳郁热体质

特征:体质强健,体力佳,精神饱满,面色红润,怕热,容易生闷气,或易烦躁,食欲旺盛,易出现大便干燥。

可以理解为少阳气郁体质与阳明胃热体质的交汇。

辨证论治:可能表现为大柴胡汤证。

三阴三阳的体质不同,易受不同的外邪侵袭,发病后易出现不同的症状,也易表现出特定的证候。

赵金熙教授创建了独特的三阴三阳体质辨证体系,为临床医家精准辨证诊断提供了新思路。

三阴三阳体质 - 太阴体质

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太阴脾虚体质

体征:形体虚弱,瘦弱,面色萎黄,体力差,怕冷,纳呆,易腹胀、腹泻。

辨证论治:参苓白术散证候容易出现。

吴居同在《温病论》中写道:治外感,犹如当将军,速度是成败的关键,方法灵活多变,除邪要彻底,善后要细致,早一天治好病,百姓就少受苦。治内伤,犹如当宰相,心静则默,虽无功德,但能长寿。

参苓白术散就是完全符合以上规定的方剂,它适用于养生,尤其对于太阴气虚体质的人,是最合适的。

太阴脾阳虚体质

体征:形体虚弱,身材瘦弱,面色萎黄,体力较差,怕冷肢冷,纳呆,易出现腹胀、腹泻等症状。

辨证论治:易出现理中丸证、四逆汤证。

而且脾胃阳虚的人,容易出现风寒感冒症状,也就是桂枝汤证。

凡具有太阳卫阳不足体质特点,食欲不振,怕冷,易发生腹胀腹泻者,即为太阴脾阳虚体质。

太阴脾虚湿盛体质

体征:形体虚弱,浮肿,面色萎黄,体力不济,微寒,纳呆,易腹胀、腹泻。

辨证论治:可能表现为胃苓汤证。

代表人物:刘备​​式。

三阴三阳体质——少阴体质

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体征:身材偏瘦,体力一般,精力旺盛,怕热,性欲亢进,思维敏捷,有失眠倾向。

辨证论治:有可能出现黄连阿胶汤证候。

代表人物:诸葛亮式。

少阳阳虚体质

体征:体形或胖或瘦,体力不济,精神不振,畏寒怕冷,性功能差,易疲劳,嗜睡,容易着凉,且感冒往往持续时间较长。

辨证论治:易出现麻黄附子细辛汤证、四逆汤证。

代表人物:柳下惠式。

少阴阴阳虚体质

体征:或胖或瘦,体力不济,精神不振,面色黝黑,怕冷怕热,性功能低下,或倦怠嗜睡,或易烦躁失眠。

辨证论治:可能表现为参芪丸证及地黄饮子方证。

三阴三阳体质--厥阴体质

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厥阴肝主体质

体征:体质健壮,身材丰腴,面目赤红,怕热,性情急躁,容易冲动。

辨证论治:可能出现镇肝熄风汤证、四磨汤证。

代表人物:张飞式。

厥阴阴虚及肝亢体质

体征:体质稍弱,瘦弱,常有面红耳赤,怕热,性急易怒,容易冲动,或易失眠。

辨证论治:易出现天麻钩藤饮证及健灵汤证。

可以理解为厥阴健肝体质与少阴阴虚体质的交汇。

厥阴阳虚肝亢体质

体征:形体虚弱,或胖或瘦,面色晦暗或苍白,怕冷怕热,急躁易怒,容易冲动,或倦怠嗜睡,或闷热易失眠。

辨证论治:可能表现为潜阳丸证或参附龙牡汤证。

可以理解为厥阴肝旺体质与少阴阴阳虚体质的交汇。

代表人物:曹操。

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三阴三阳体质的分类包括六大类、十八种亚型,基本可以覆盖全人群(除十八种亚型外,极少有混合型)。

赵金熙教授独创的三阴三阳体质分类方法,对于养生保健、临床辨证施治、方药选用等具有重要的指导意义。

三阴三阳体质的辨别方法及养生指南

【太阳人】

太阳体质的人可分为卫阳足者、卫阳弱者、卫阳盛者。

太阳A型人,卫阳充足,体质健壮,毛孔密布,卫阳充足,身体抗邪能力强,容易出现发热恶寒、身痛无汗等表证(太阳病、伤寒);此型人虽然阴阳平衡,气血充足,但仍需注意养生:饮食要节制,起居要规律,不可劳累过度。若是感冒了,可以选择姜葱茶,将三片姜、三段葱一起煮开,然后盖上被子——尤其是手脚——微微出汗即可。另外,喝姜红糖水也不错。

太阳乙型是指卫阳虚弱,体质虚弱,毛孔疏松,卫阳不足,平时易受外邪侵袭,易出现发热、恶风、汗出等表虚症状(太阳病中风);

这类人群不宜吃苦寒性食物,如苦瓜、冰镇食物等;不宜吃辛辣刺激性食物;注意根据天气情况增减衣物;日常保健可艾灸足三里穴,增强免疫力。如果有过敏性鼻炎,还可以按摩迎香穴、风池穴。

太阳丙型,指卫阳亢盛,体质旺盛,阳气上盛,或内热,受外邪侵袭,则有发热重,恶寒轻,头痛,咽痛,汗少,口渴等症状(太阳发热,风热),见于呼吸系统疾病,过敏性疾病等。

这类人群不宜吃温热辛辣食物。例如:羊肉、狗肉、辣椒、大料、小茴香、姜、葱等。建议吃凉性食物,不宜吃冰镇食物,例如:苹果、梨、荸荠、百合;双花茶(金银花加甘草、胖大海或罗汉果)。

【阳明人】

阳明体质的人具体可分为胃阳亢盛者、胃热阴虚者、胃寒气盛者。

阳明甲型是指胃阳亢盛的人,又称“关云长型”,此型人体魄强健,肌肉发达,胃肠消化功能好,饮食多,能吃能睡,工作效率高,易出现阳明伏湿证,表现为发热、大便干燥等。

这类人群胃气比较旺盛,有时会出现“胃火”的症状,容易发生牙龈炎、牙周炎,出现大便干燥等症状。

胃阳亢者宜多食粗粮及蔬菜、薯类、瓜类、蔬菜类(芹菜、油菜、白菜、萝卜等)。忌食辛辣刺激性食物,如有些香料(小茴香、十三香、砂仁、肉豆蔻、花椒、大料等)不适合胃阳亢者食用。苦瓜、蒲公英、苦菊、苦菜、燕麦、莜麦、海带等适合胃阳亢者食用。

阳明乙型是胃热阴虚的人,体质比胃阳亢者要弱,体质偏瘦,食欲较好。胃热阴虚,有习惯性便秘的人,可以选择麻子仁丸调理,具有滋阴润肠,通便的功效。这类人适合吃:桃仁、杏仁、黑芝麻、冬瓜仁、蜂蜜、黑木耳、银耳、莲藕、黑米等。

阳明丙型人胃寒气旺,体力充沛,食欲旺盛,易便秘,但怕冷,不能吃生冷食物,生病时易出现便秘、腹痛、呕吐等胃寒症状。阳明丙型人强调适量食用高纤维食物,如芋头、马铃薯、红薯、荞麦、燕麦、玉米、海藻等。

改善便秘的小方法——腹部按摩:双手重叠,以肚脐为中心,先顺时针转一圈,比上一圈大一圈,共转36圈,再逆时针转一圈,比上一圈小一圈,同样转36圈。另外,最好养成定时排便的习惯。

改善便秘的小窍门——将炒熟的莱菔子15—30克泡水喝,或者将生当归(或制何首乌)30克煮沸喝。

【邵阳人】

少阳甲型是指少阳气虚的人,以林黛玉为代表。他们身体虚弱,体力不足,性情忧郁,悲观。病证表现为胸胁胀满,精神不振,乏力,腹胀腹泻,妇女月经不调。平时宜吃黄花菜、香橼、佛手、橘、橙、柑等。玫瑰、蔷薇、茉莉、薰衣草泡水喝,也有疏肝解郁的功效。

少阳甲型证的人可以参考逍遥丸用药,它是由柴胡、芍药、当归、川芎、白术、茯苓、甘草等组成,不仅可以改善月经失调,对于祛除黄褐斑也有一定的好处。同时,少阳气虚的人也要注意日常的情志调节。

少阳B型人是少阳气滞的人,体质比较好,平时情绪低落,体力尚可,症状出现时,容易出现胸胁胀满,郁闷烦躁,恶心呕吐,口苦咽干,头晕耳鸣等,与A型人相比,气滞热盛较多,可以喝点薄荷茶或者大麦茶,或者用鱼际点按两乳之间的膻中穴,做深呼吸,也能起到缓解肝郁的作用。

少阳丙型者,属于少阳郁热之证,不宜吃辛辣刺激的食物,多选用凉性、清热性食物,如苦瓜、菊苣、决明子、苦丁茶等。

少阳郁热者,可每晚热水泡脚后,用手掌按揉脚底涌泉穴;若血压高,可将吴茱萸研成粉,加醋或水调成糊状,用纱布包扎或用膏药贴敷于涌泉穴位置,可引火下行,改善高血压症状。

【太阴人】

太阴甲型是指太阴气虚的人,也就是我们通常所说的脾虚。这类人体质虚弱,体力不足,喜食生冷油腻食物,又有腹泻的倾向。患病后易出现腹胀腹痛、呕吐、腹泻等表现。

太阴气虚者应多吃小米、山药、高粱米、白扁豆、荷叶、莲子、大麦茶、红茶、花茶、蜂蜜、生姜、大枣等,不宜吃生冷、寒凉、油腻食物,如海鲜,及高纤维食物,如芹菜、海带、芋头等。

太阴气虚的人要多喝粥,煮粥的时候可以加点芡实(又名鸡头米),可以经常吃山药莲子粥,同时可以练习健胃功,类似于站姿功,但需要把意念集中在神阙穴,也就是肚脐处。

太阴乙型,是指太阴阳虚的人,这类人平时身体虚弱,体力不支,怕冷,四肢冰冷,便溏,得病时容易出现腹胀、冷痛、畏寒肢冷、呕吐腹泻等症状,最典型的症状就是怕冷。

太阳虚者要注意多吃性温热的食物,如生姜、干姜、良姜、砂仁、豆蔻、茯苓、大枣、山药、芡实、莲子、小米、乌龙茶、红茶等,同时不宜吃生冷、油腻、高纤维的食物,如芋头、红薯、苦瓜、菊苣、白萝卜、苦丁茶等。

太阳虚的人可以参考理中汤,又名人参汤,由人参、白术、干姜、甘草组成,成品药有理中丸、附子理中丸、桂附理中丸等。

太阴丙型的人属于太阴湿阻证,要注意少吃油腻食物,多吃具有健脾作用的食物,如:山药、莲子、荷叶、紫苏叶、红曲、海带、紫菜、普洱茶、白茶等。

【韶音人】

少阴甲型,是指少阴阴虚的人,以三国诸葛亮为代表。此型人体质虚弱,平时怕热,喜欢胡思乱想,有失眠的倾向,易生口舌生疮,性功能减退,易好动。患病时易出现发热、烦躁、失眠、五心发热、遗精(少阴热证)等症状。

少阴虚的人可以多吃黑色食物,如黑豆、黑芝麻、黑米等。肉类可选猪肉、兔肉、驴肉等,此外,甲鱼、乌鸡也有滋阴作用。水果建议苹果、梨、桑葚等。同时忌食温热性食物,如:羊肉、鹿肉、鹿鞭、鹿茸、桂圆肉、菠萝蜜、榴莲、胡椒、大料、小茴香、砂仁、豆蔻等,阴虚的人不宜食用。

少阴阴虚的人,容易出现口腔溃疡、咽喉干燥等症状,比较适合选用沙参、麦冬、胖大海泡水喝,有滋阴润燥的功效。

少阴乙型是少阴阳虚的人,具体保健方面,建议多食用温补肾阳的药食,如海参、虾、生姜、茴香、胡椒、葱、桂皮、桂枝等,而螃蟹、苦瓜、菊苣、苦丁茶、绿茶、莲子等寒性食物,则不适合少阴阳虚的人食用。

少阴阳虚者,可辨证使用金匮肾气丸、五子衍宗丸,冬季当归生姜羊肉汤也是不错的选择,温中散寒,温补肾阳。

少阴丙型,指少阴阴阳两虚之人。此型人体虚乏力,体力不足,倦怠气短,易畏寒或畏热。患病时,多有肢冷手足热,心悸气短,烦躁乏力,甚至四肢畏寒,大汗淋漓,心烦不已,或神昏,脉细弱等阴阳衰败之症。见于糖尿病、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、更年期综合征等。

少阴阴阳两虚者,可辨证使用右归丸、龟鳖二仙胶、参茸核桃汤、参茸壁虎散等。

【厥阴人】

厥阴A型是指厥阴阳亢盛的人,最典型的代表就是三国时期的张飞。此型人体质强健,性急易怒,情绪控制能力较差,容易出现头晕、头痛,或胃部灼痛,有气上逆心的感觉等症状。

对于厥阴阳亢体质的人,建议服用桑菊饮,就是用桑叶、菊花泡水喝。同时,苦丁茶、决明子(用时捣烂)、葵花、决明子、牡蛎、珍珠粉等也比较适合厥阴阳亢体质的人。中成药方面,建议服用天麻勾藤饮。

厥阴阳亢体质的人不宜吃羊肉、狗肉、人参、鹿茸等温补性食物,也不宜饮酒,尤其是白酒。

厥阴阳亢者,晚上睡觉前可用温水泡脚,然后按揉脚底涌泉穴,有补肾导火之功效。或者也可以用吴茱萸粉外敷涌泉穴,但糖尿病患者要控制用量,避免皮肤受损。

厥阴乙型,即阴虚阳亢之人。此种体质的人,体力相对不足,通常情绪控制能力较差,容易烦躁,患病时易出现咽干口干、头晕耳鸣、盗汗、失眠健忘、腰膝酸软等症状。

阴虚阳亢体质的人建议使用:黑豆、知母、桑叶、桑葚、黑芝麻、生地黄、黄精、海参、牡蛎、当归、熟地黄等,同时喝枸杞菊花水也不错,或者辨证使用杞菊地黄丸。

桑麻丸主要由桑叶和黑芝麻组成,适用于阴虚阳亢者,伴有心烦、头晕、耳鸣、脱发等症状。可以将黑芝麻15g/12g、桑叶12g/9g煮水喝,也有很好的效果。

厥阴丙型,指阳气亢盛者,体质虚弱,体力严重不足,倦怠乏力,性急易怒,发病时会出现头晕目眩,心烦不已,头痛耳鸣,腰膝酸软,甚至出现面红耳赤,汗出不止,手足冰冷等凶险症状。多见于甲状腺机能亢进、胰岛素抵抗综合征、高血压等。

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