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东汉末年医学大家华佗:外科圣手的传奇一生及医学成就

华佗出生于约公元145年,逝世于公元208年,字元化,是沛国谯县也就是如今安徽亳州人,是东汉末年非常著名的医学家。他和董奉、张仲景一同被称作“建安三神医”。他的医术很全面,特别擅长外科,在手术方面颇为精通。而且他对内、妇、儿、针灸各科都很在行,被后人称作“外科圣手”、“外科鼻祖” 。后人大多用神医华佗来称呼他,还用“华佗再世”“元化重生”来称誉有杰出医术的医师 。

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华佗年少时曾外出游历求学,专心研究医术,不追求仕途发展,他行医的踪迹遍布安徽、山东、河南、江苏等地。华佗一生都在各地行医,名声非常显著,在医学领域取得了多方面的成果。他对内、外、妇、儿、针灸等各科都很精通,尤其擅长外科。后来因为不服从曹操的征召而被杀害,他所著的医书已经失传。如今亳州市有“华祖庵”等遗迹 。

华佗在多年医疗实践中,很擅长区分不同病情以及脏腑病位,然后对症施治。有一天,有两个军吏,都身体发热且头痛,症状一样,然而华佗开的处方,却差别很大,一个用发汗药,一个用泻下药,两人很是奇怪,不过服药后都痊愈了。原来华佗诊视后,已经知道一个是表证,用发汗法就能解除;另一个是里热证,不用泻下难以治疗 。

华佗医治府吏倪寻,倪寻头痛身热,华佗便采用下法,因为倪寻外表实证。华佗医治李延,李延头痛身热,华佗便采用汗法,因为李延内里实证。这大概是掌握了外表实证忌用解表、内里实证忌用攻下的秘诀。又按照内里实证就是湿火上冲,如同地气郁积,正等待四散。外表实证就是积垢留存,如同山间之水,正等待下行。倪寻和李延患病头痛身热相同,但治疗方法不同,虽说这是得到了神奇秘诀,实际上本源于天地规律。我多次试验,果然屡屡见效。

又有一位名叫顿某的督邮,就医之后自己觉得病已经好了,然而华佗通过切脉却告诫他说:“您的病虽然好了,但是元气还没有恢复,应当静养以便等待完全康复,一定要忌讳房事,不然的话,将会有生命危险。”当时,顿某的妻子听说丈夫的病已经痊愈,就从百里之外赶过来看望。当天夜里,顿某没有谨慎戒除房事,三天之后果然发病死去了。另一患者是徐某,他因病卧床,华佗前去探视,徐某说,自昨天请医生针刺胃管后,就咳嗽不止,心里烦躁,无法安稳入睡。华佗诊察后表示,有误,针刺并未刺到胃管,误中了肝脏,要是日后饮食逐渐减少,五天后恐怕有生命危险。后来果然如他所说,徐某身亡 。

华佗曾为广陵太守陈登治病,彼时陈登面色赤红且心情烦躁,有下属称华佗在此处,随后他便派人去请华佗来诊治。华佗先让其准备十几个脸盆,接着为他诊治,陈登吐出几十盆红头虫子,华佗又为他开药,称陈登是因吃鱼患病,告知此病三年后会复发,届时再要此药便能根治,陈登临走时告知了华佗家的地址。那年陈登36岁,三年后陈登果然旧病复发,派人按地址寻找,然而华佗的药童告诉陈登的使者,华佗上山采药未归,也不知何时能回,最终陈登去世了。

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周泰受重伤,华佗将其医好,后来有人向曹操推荐华佗时说:“江东医周泰者乎?”

黄疸病流传范围较广的时候,华佗花费三年时间,对茵陈蒿的药效进行了反复试验,他决定用春三月的茵陈蒿嫩叶来施治,救治了众多病人,民间因此流传起一首歌谣:“三月茵陈四月蒿,传于后世切记牢,三月茵陈能治病,五月六月当柴烧” 。华佗用温汤热敷的方法,治疗蝎子螫痛,还用青苔炼膏,来治疗马蜂螫后的肿痛,他用蒜亩大酢治疗虫病,用紫苏治疗食鱼蟹中毒,用白前治疗咳嗽,用黄精补虚劳,诸如此类,这些方法既简便易行,又收效神速。

府中官吏倪寻、李延同时前来就诊,他们都头痛发烧,病痛症状完全一样。华佗却表示,倪寻应把病邪泻下,李延应当发汗驱病。有人对这两种不同疗法提出疑问。华佗回应称,倪寻是外实症,李延是内实症,故而治疗他们要用不同方法。说完后,立刻分别给两人服药,等到第二天一早两人一同病愈了。

华佗从事医术工作,内心时常感到懊悔,中国封建社会里医生归属“方技”,被看作“贱业”。后来曹操亲自主持国事,患上头风病,病情严重,便让华佗专门为自己医治。华佗表示,这病短期内很难治愈,就算长期治疗也只能延长寿命。华佗因离家时间太久想要回去,就称收到一封家书,需暂时回去一趟 。到家之后,声称妻子生病了,多次请求延长假期而不返回。此后曹操多次写信让华佗回来,又下诏令郡县征发遣送,华佗自认为有才能,厌恶被人役使来谋生,依旧不上路。曹操很恼怒,便派人去查看,若他妻子真的病了,就赐给小豆四千升,放宽假期时限,若欺骗,就逮捕押送 。结果曹操说了谎,接着便用传车将华佗押送到许昌监狱,经过审讯查验属实,华佗承认有罪(汉律规定有欺君之罪和不从征罪)。荀彧向曹操求情讲道,华佗的医术的确高超,关乎人的性命,应当宽容他。曹操回应说,不必担心,难道天下会没有这种无能之辈吗?最终华佗在狱中被拷问致死 。华佗在临死之前,拿出了一卷医书递给狱吏,对华佗说,这书能够用来救助活人。狱吏因害怕触犯法律所以不敢接受,华佗只能忍痛,去讨取火来将书烧掉了。

华佗历经数十年医疗实践,熟练掌握养生、方药、针灸、手术等治疗手段,精通内科、外科、妇科、儿科,临证施治时,诊断精确,方法简捷,疗效神速,因而被誉为“神医”。对此,《三国志》和《后汉书》都有一段内容相仿的评述,说他善于养生,当时的人认为他年近百岁却容貌有壮年人的气色,用药精准,他治病时配制药汤不过几种,心里能解药物的分量和比例,不再称量,药煮熟就喝,告诉病人服药的注意事项,病人离开后病就好了,针灸简便快捷,要是需要针灸,也不过一两处穴位,下针时说,针应当刺到某处,要是到了,就告诉我,病人说已经到了,就立刻拔针,病也就好了,手术神奇,能剖开肚子背部,切除体内的积聚物,还能截断肠子清洗。所留医案,在《三国志》中有十六则,在《华佗别传》中有五则,在其他文献中有五则,总计二十六则,这在先秦和两汉医家中数量是较多的。

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他发明了麻沸散,这开创了世界麻醉药物的先例。欧美全身麻醉外科手术的记录开始于十八世纪初,这比华佗晚了一千六百余年。《世界药学史》指出,阿拉伯人使用麻药可能是从中国传过去的,原因是“中国名医华佗最精通此术”。《隋书·经籍志》记载有“华佗枕中灸刺经”一卷,这本书已经失传了。《医心方》引用的《华佗针灸经》或许是该书散失的文字,《太平圣惠方》引用过“华佗明堂”的文字。从现存散失的文字来看,《华佗针灸经》记载的腧穴名称以及定位都和《黄帝明堂经》有较大差别。

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华佗是第一个开创用全身麻醉法来施行外科手术的人,他被后世尊崇为“外科鼻祖” ,他不仅对方药精通,他在针术和灸法方面的造诣也非常让人钦佩 。

华佗四处走访众多医生,收集了具有麻醉作用的药物,经多次不同配方炮制,最终试制成功麻醉药,他还将麻醉药与热酒配制,让患者服下后失去知觉,接着剖开腹腔、割除溃疡,清洗腐秽,用桑皮线缝合,涂抹神膏,四五日后疼痛消除,一月左右康复,所以,华佗给它取名为麻沸散 。

据日本外科学家华冈青州考证,麻沸散的组成包括一升曼陀罗花,四钱生草乌,四钱全当归,四钱香白芷,四钱川芎,一钱炒南星。

要是需要进行灸疗,通常也就选取一两个穴位,病痛随即就能消除。要是病患在体内集结郁积,扎针吃药都无法取得疗效,而必须剖开割除的,那就让病人饮服他配制的“麻沸散”,不一会儿病人就如同醉死一般,完全没有知觉,接着便开刀切除患处,取出结积物。如果病患的病变部位在肠中,那就割除肠子的病变部分,洗净伤口以及易感染的部分,接着缝好腹部的刀口,再用药膏敷上,四五天后,病就会好起来,不再疼痛。开刀的时候,病人自己并不会感到疼痛,一个月之内,伤口便能愈合复原 。

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华佢所用的“麻沸散”是世界历史上最早的麻醉剂,华佗用酒服“麻沸散”来施行腹部手术,开创了全身麻醉手术的先例,这种全身麻醉手术在中国医学史上是前所未有的,在世界医学史上也是少见的创举。

华佗是中国历史上首位创造手术外科的专家,还是世界上首位发明麻醉剂“麻沸散”的人,也是发明用针灸医病的先驱者与创始人。“麻沸散”为外科医学的开拓和发展开创了全新的研究领域。他的发明比美国牙科医生摩尔顿在1846年发明乙醚麻醉获得成功早1600多年。

华佗在当时就能够施行肿瘤摘除以及胃肠缝合这类外科手术,他的外科手术受到了历代的推崇。明代陈嘉谟所著的《本草蒙筌》引用了《历代名医图赞》中的一首诗作了概括,其内容为“魏有华佗,设立疮科,剔骨疗疾,神效良多”。由此可见,后世尊称华佗为“外科鼻祖”是实至名归的。

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华佗是中国古代医疗体育的创始人之一 ,他善于治病 ,特别提倡养生之道 ,他曾对弟子吴普说 :“人体欲得劳动 ,但不当使极耳 ,动摇则俗气得消 ,血脉流通 ,病不得生 ,户枢不朽也” 。华佗继承了前人“圣人不治己病,治未病”的预防理论,华佗还发展了这一理论,华佗为年老体弱者编排了一套健身操,这套健身操模仿猿、鹿、熊、虎等五种禽兽的姿态,这套健身操被称为“五禽戏”。

华佗在医疗体育方面贡献重大,他创编了一种锻炼方法,名为“五禽戏”,包括虎戏、鹿戏、熊戏、猿戏、鸟戏,此方法能防治疾病,还可让腿脚轻便利索,可当作“气功”。身体不适时,起身做其中一戏,流汗浸湿衣服后,在上面搽上爽身粉,身体便会感觉轻松便捷,腹中也会想吃东西了。他的学生吴普运用这种方法进行锻炼,一直活到九十多岁,那时他听力良好,视力也不错,牙齿还完整牢固。五禽戏是一套医疗体操,能让全身肌肉得到舒展,也能使关节得到舒展。

五禽戏的动作模仿虎扑动前肢,模仿鹿伸转头颈,模仿熊伏倒站起,模仿猿脚尖纵跳,模仿鸟展翅飞翔等 。相传华佗在许昌时 ,天天指导许多瘦弱的人在旷地上做这个体操 。他说 :“大家可以经常运动 ,用以除疾 ,兼利蹄足 ,以当导引 。体有不快 ,起作一禽之戏 ,怡而汗出 ,因以着粉 ,身体轻便而欲食” 。

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华佗生活的时代处于东汉末年三国初期,那时军阀混战,水旱成灾,疫病流行,人民处于水深火热之中,当时著名诗人王粲在其《七哀诗》里写了“出门无所见,白骨蔽平原”这两句,目睹这种情况,华佗非常痛恨作恶多端的封建豪强,十分同情受压迫受剥削的劳动人民。为此,他不愿意去做官,而是宁愿手持金箍铃,四处奔跑,为人民解除痛苦。

华佗看病不会被症状表象迷惑,他用药精简,深知身心交互作用。华佗不滥用药物,重视预防保健,秉持“治人于未病”理念,观察自然生态,教导人们调息以达生命和谐。然而对于病入膏肓的患者,他不会进行针药治疗,而是坦然相告 。

华佗能够批判地继承前人学术成果,在总结前人经验的基础上创立新学说,中国医学在春秋时代已有辉煌成就,扁鹊对生理病理的阐发集其大成,华佗的学问可能由扁鹊学说发展而来,同时华佗对同时代的张仲景学说也有深入研究。他读到张仲景所著的《伤寒论》第十卷,高兴地宣称:“这真是能让人活命的书”,由此可见张仲景的学说对华佗有着极大的影响。华佗沿着前人开创的道路,一步一个脚印地开拓新的领域。比如在当时,他就发现了体外挤压心脏法以及口对口人工呼吸法。最为突出的,当属麻醉术——酒服麻沸散的发明以及体育疗法“五禽之戏”的创造。

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在华佗之前,就有人利用某些具有麻醉性能的药品当作麻醉剂来使用,不过,他们将其用于战争,或者用于暗杀,或者用于执弄,真正把它用于动手术治病的情况却不存在。华佗总结了这方面的经验,还观察了人醉酒时的沉睡状态,进而发明了酒服麻沸散的麻醉术,该麻醉术正式应用于医学,于是大大提高了外科手术的技术与疗效,并且扩大了手术治疗的范围。

《三国志》评价说,华佗的医术诊断,杜夔的声乐技艺,朱建平的相面之术,周宣的解梦之法,管辂的占卜之术,确实都是奇妙独特、不同寻常的绝技。从前司马迁撰写扁鹊、仓公、日者的传记,是为了广泛传播奇异见闻并彰显奇特之事。所以记录下来这些内容罢了。

华佗所著医书被全部焚毁,但其学术思想并未完全消亡,特别是在中药研究方面。他的弟子吴普是著名药学家,《吴普本草》的很多内容能在后世医书中见到。

华佗擅长运用心理疗法治病,有一位郡守身患重病,华佗前去探望。郡守请华佗为其诊治,华佗对郡守的儿子讲,你父亲的病与普通病症不一样,其腹中存在淤血,应当激怒他使其吐出淤血,如此便能治愈他的病,否则就会有生命危险。你能否将你父亲平日里所犯的错事告知我?我会传信斥责他 。郡守的儿子表示,如果能治好父亲的病,没什么不能说的 ,于是他将父亲长期以来做的不合常理之事 ,全都告知了华佗 。华佗留下一封痛斥郡守的信 ,郡守看信后大怒 ,派捕吏捉拿华佗 ,没捉到 ,郡守在盛怒之下 ,吐出一升多黑血 ,他的病就好了 。

狗腿治疮

有一位极其漂亮的姑娘,已经过了适合结婚的年龄,然而依旧没有嫁人,原因是长期以来她的右膝长了疮,疮口还不断往外流淌浓水。华佗查看之后,她父亲询问女儿的病情,华佗表示:派人骑马,牵着一条栗色的狗奔跑三十里。回来后,趁着狗身子正热的时候截下狗的右脚,将其拄在疮口上。过了没多久,一条红色的小蛇从疮口处钻了出来,随后进入到狗的脚中,紧接着那姑娘的病便痊愈了。

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枪头化酒

后汉末年的时候,有个人腹中长了一个结块,白天黑夜都疼痛得厉害。这个人临死的时候,对他儿子说:“我死了以后,你可以剖腹把那东西取出来,看看究竟是什么。”他儿子不忍心违背父亲的命令,于是就剖腹,取出一个铜枪头,大约有三分之一升左右。华佗听说了这件事,就前去了解情况。华佗看完之后,从小箱子里拿出药放在枪头上,枪头马上就化成了酒。

漆叶青黏散

华佗一生有多个弟子,彭城的樊阿、广陵的吴普、西安的李当之皆闻名于世,吴普著有《吴普本草》,李当之著有《李当之药录》,樊阿喜好针灸,这三个弟子后来都成为有名望的医家。

华佗晚年用心撰写医书,目的是把医学经验流传给后世,他写了多部著作,像《青囊书》《枕中灸刺经》等,可惜都失传了。吴普依照华佗的医术治病,很多人因此被治好救活。华佗对吴普讲:人的身体需要运动,只是运动不能过度。运动后水谷之气才能被消化,血脉能环流通畅,病就不会出现,就如同转动的门轴不会腐朽一样。因此,以前修仙养道的人常进行“气功”之类的锻炼,他们摹仿熊攀挂树枝,摹仿鸱鹰转颈顾盼,舒腰展体,活动关节,以此来求得延年益寿 。樊阿精通针疗法 。所有医生都说背部和胸部内脏之间不可以乱扎针,即便下针也不能超过四分深,然而樊阿针刺背部穴位深至一二寸,在胸部的巨阙穴扎进去五六寸,病常常都能被治好 。樊阿向华佗请教能服用且对人体有益的药方,华佗便将“漆叶青黏散”传授给他 ,该药方用一升漆叶的碎屑 ,十四两青黏碎屑 ,按此比例配制 ,称长期服用此药能驱除三种寄生虫 ,对五脏有益 ,让身体轻盈 ,使人头发不变白 ,樊阿依照他的话去做 ,活到一百多岁 。

刮骨疗伤

在罗贯中的《三国演义》里,有一段对华佗为关羽刮骨疗毒的描写,关羽在襄阳之战时右臂被魏军毒箭射中,后来伤口逐渐肿大,疼痛异常,无法动弹,华佗为关羽切开手臂刮骨,去除骨头上的剧毒,关羽神色未变,还在与人下棋,这个故事原本是赞颂关羽神勇、有毅力、能忍耐,同时也表明了神医华佗医技高超 。博得人们的称赞和敬佩。他是我们外科医学的鼻祖。

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这是一个故事,它记载于《三国演义》和湖北《襄阳府志》,在民间广泛流传,是根据事实虚构的 。关羽存在刮骨疗伤之事 ,然而华佗早在几年前就已去世 。

曹操头风病

华佗因为治学得法,医术快速提升,名声在远近传开。当时曹操在中原动乱中崛起,听闻华佗之名便将他召来。曹操早年患了头风病,到中年后愈发严重。每次发作时,他心里慌乱、眼睛眩晕,头痛得难以忍受。众多医生进行治疗,效果都很微小。华佗应召前来诊断查看后,在曹操胸椎部的鬲俞穴进针,一会儿曹操就头脑清醒、眼睛明亮,疼痛立刻停止。曹操非常高兴。但华佗如实相告,说:“您的病,是脑部痼疾,近期难以根除,必须长期攻治,逐步缓解,才能延长寿命。”曹操听后,认为华佗故弄玄虚,心中不悦,只是没有表现出来。他不但留华佗在府中,还准许他为百姓治病。

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华佗不追求名声和利益,不羡慕富裕和显贵,这让他能够把精力集中在医药研究上 。《后汉书·华佗传》记载他“同时通晓几种儒家经典,知晓养生的方法”,特别是“在处方用药方面造诣高深” 。人们称他为“神医” 。他曾将自己丰富的医疗经验整理成一部医学著作,书名叫《青囊书》,可惜没能流传下来 。但不能说,他的医学经验因此就彻底消失了 。他有许多有作为的学生,比如以针灸出名的樊阿,著有《吴普本草》的吴普,著有《本草经》的李当之,他们把他的经验部分地继承了下来。至于现存的华佗《中藏经》,那是宋人的作品,是以他的名字出版的。但其中也可能包含一部分当时尚残存的华佗著作的内容。

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