谈到女性健康，我们常常会想到妇科疾病、乳腺癌、宫颈癌等，但却忽略了心血管疾病。据世界心脏联盟统计，心血管疾病是全球女性的“头号杀手”。对于女性来说，心血管疾病的多发，还有很多由其生理特点决定的“特殊原因”。了解原因并提早预防，可有效降低患病风险。

怀孕生产

妊娠期高血压疾病被证实与产后突发高血压和心血管疾病的发生有关。妊娠期女性存在至少1个高危因素(子痫前期、多胎妊娠、慢性高血压、I型或II型糖尿病、慢性肾病或自身免疫性疾病)或至少2个中等危险因素(未生育、肥胖、子痫前期家族史、社会经济因素、高龄)，可低剂量服用阿司匹林，以降低子痫前期的风险。

妊娠期糖尿病具有妊娠期糖尿病史的女性，未来患有心血管疾病的风险也将增加，包括2倍的高血压风险、2倍的中风风险和2.8倍的缺血性心脏病风险。除此之外，妊娠期糖尿病史也与未来增高1.4-20倍的II型糖尿病风险有关。

早产即在妊娠37周前分娩也与增加的心血管疾病风险有关，早产次数越多、时间越早(小于34周)，未来发生心血管疾病的风险就越高。

流产及死产这些情况发生心肌梗死、脑梗死和肾血管性高血压的风险大约增加2倍，其中流产占1.45倍。

宫内生长受限通常与子宫-胎盘的灌注不佳有关，研究指出，有该病史的女性患有高脂血症、高甘油三酯血症和胰岛素抵抗的风险也更高。

提前绝经

提前绝经(年龄<40岁)及相对早期绝经(45-49岁)也被认为是一个心血管疾病风险增强因素。绝经后，降低的雌激素水平会造成体内体脂分布的变化、糖耐量降低、血脂异常、血压升高、交感神经张力增加、内皮功能障碍和血管炎症。

多囊卵巢综合征

患有多囊卵巢综合征的女性代谢综合征的风险会增加，包括腹部肥胖、糖尿病、血脂异常及高血压。这些因素可能会导致内皮功能障碍，而这是心血管疾病风险的一个标志。

因此，多囊卵巢综合征的女性患者应进行心血管疾病风险筛查，包括每6-12个月密切监测体重变化，至少每年检查血压、空腹血脂、血糖控制筛查及体育活动评估。

自身免疫性疾病

相比于男性，女性更有可能患有潜在的自身免疫性和炎性疾病，导致心血管疾病的风险增加。系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等疾病在女性中非常普遍，并与诱发动脉粥样硬化和冠状动脉微血管功能障碍有关。

焦虑与抑郁

焦虑、抑郁是女性冠心病的独立危险因素，女性患病率是男性的2倍。

与男性相比，女性受抑郁、焦虑、急性或慢性情绪压力等社会因素困扰的现象更为普遍。不良情绪与心血管疾病的发生密切相关，且抑郁、焦虑有时不仅仅表现为情绪的改变，还会有胸闷、胸痛、心悸多汗等类似心血管疾病的症状，需要进行鉴别。

本组文/雷海玲(北京积水潭医院)

敲黑板

“高危”女性要做风险评估

研究表明，全球有1/3的女性死于心血管疾病，甚至45%的20岁以上女性患有某种形式的心血管疾病。尽管心血管疾病发病率较高，但通过改善生活方式、定期健康评估和采取必要的预防措施，可以有效降低患病风险。

除了心血管疾病的传统危险因素高血压、糖尿病、高血清胆固醇、高龄、肥胖、吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏运动锻炼、社会压力大、缺乏睡眠、家族史、社会压力与心理问题等以外，针对于女性的心血管疾病独特因素也同样需要引起我们的重视。

对于存在文中提到的多种高发因素的女性，要注意提前进行心血管疾病的风险评估，制定个性化的干预策略，定期随诊规范监测，早发现，早治疗。【编辑:刘阳禾】